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輔具適配知識

長期使用不合適的假肢會引發哪些疾病以及如何處理?

發布日期:2018-05-21

作為假肢用戶可能不知道,長期使用不合適的假肢會引發一些疾病。那么,會引起哪些疾病呢?又該如何處理這些問題呢?

殘肢承重部位皮膚摩擦損傷


多見于殘肢的骨突起部位。開始皮膚表面發紅,再者可能起水泡,表皮擦傷。長期使用不合適的小腿假肢,在腓骨頭部位可引起滑囊(由于長期接受腔壁對骨突起部位皮膚的摩擦,形成一個腫物),當出現紅、腫、熱、痛時則稱滑囊炎。對這類問題應以預防為主,隨時注意殘肢皮膚損傷情況,及時發現,及時尋找原因,及時解決。


這類問題多由于殘肢接受腔不合適引起,有時也可能因為穿戴不合適引起,還可能由于殘肢肌肉萎縮而骨突起過于明顯引發,一般需要請假肢技師調整接受腔以求解決。


少數截肢者殘肢骨末端生有骨剌,經常引起局部疼痛和皮膚摩擦傷,需要手術切除治療。



使用普通接受腔殘肢的皮膚病


多由于沒有做好殘肢和假肢接受腔內清潔衛生工作,由細菌感染引起毛囊炎或各種霉菌引起皮癬。對這類問題亦應預防為主,做好殘肢、殘肢襪、接受腔清潔工作。如發現皮膚病需停用假肢,及時治療。



殘肢肌肉萎縮和血運障礙


殘肢的某些肌肉被切斷后不再運動,使用假肢又經常受壓,因此長期使用假肢后,殘肢肌肉會越來越萎縮。肌肉萎縮會引起殘肢血液循環變差,殘肢涼而容易引起殘肢痛、幻肢痛。為防止肌肉萎縮,截肢者應注意經常做幻肢運動練習。


一般截肢者都保留了幻肢感,幻肢運動練習中,大腿截肢者可練習幻想中的持續用力地伸膝、屈膝,每次伸膝或屈膝都要持續用力10秒以上;小腿截肢者可以練習幻想中的用力抬起腳背和用力往下蹬腳的動作。


此外,小腿截肢者應注意盡力將殘肢接受腔調整到能全面承重或全面接觸。對使用帶膝鉸鏈、大腿上勒的小腿假肢者還應注意不要把大腿上勒的中間皮帶系得太緊,以免影響殘肢的血運。



殘肢末端軟組織淋巴郁滯性炎癥


現代的下肢假肢接受腔多為密閉的,如果殘肢與接受腔能全面接觸則一般不會出現問題,如果殘肢末端與接受腔底有空隙,當提起一次殘肢。


由于假肢向下移動,接受腔的空隙變大,就出現一次負壓,相當于做了一次中醫治療中的拔火罐,時間稍長殘肢末端軟組織會出現紅、腫、壓痛,稱為淋巴郁滯性炎癥。對這類問題也是預防為主,要求所有大腿或小腿假肢密閉式接受腔必須做到與殘肢的全面接觸。


如果不能做到全面接觸就不要強求做密閉式接受腔。對已出現郁滯性炎癥的患者,建議及時停用假肢,用彈力繃帶包扎,必要時可以配合熱敷或某些物理治療。



脊柱側彎和腰痛


多為下肢假肢裝配的長度不合適。過長或過短都會引起截肢者站立時骨盆傾斜、腰椎側彎,時間一長就會引起腰痛,應及早發現,及早請假肢康復師協助調整。一般要求健肢和假肢等長,大腿假肢可短些,不應超過1厘米。



使用硅膠套/凝膠套,殘肢過敏,血運障礙


因硅膠套全方位吸附在皮膚上,初期使用感覺有強烈的壓迫感,甚至出現紅疹,水痘。這時你需要保持殘肢的清潔,涂抹治療紅疹的藥物,簡短穿假肢(硅膠套)的時間。在殘肢無創傷(破裂的紅疹/濕疹等)情況下,涂抹一些女性滋潤乳液/凡士林(適量則已,多量太滑,殘肢會慢慢外滑,影響假肢穿戴效果。),這樣可以降低硅膠套/凝膠套的壓迫感,提高舒適度。



PS:硅膠作為一種身體植入材料來說,從發明開始到現在沒有一例證明人類對硅膠這種材料過敏的病例。如果硅膠套穿戴的時候引起的皮膚不適或者小紅疹之類的情況,有可能是對硅膠套內添加的一些皮膚保護物質過敏。但是,99%的不適癥狀都是因為不正確使用硅膠套造成的。


比如,最常見的硅膠套邊緣線附近的紅疹,主要原因是邊緣線是一個皮膚壓力的分界線,因為硅膠套內外部的壓力不均的拉扯造成的皮膚紅疹或者小水泡。



最簡單的解決方法有兩種:1、在邊緣線附近涂抹護手霜/凡士林之類的保濕潤滑物質可以有效的減緩壓力。2、用襪套之類的布質材料在硅膠套邊緣附近給皮膚和硅膠套做一個組斷層也是一種立竿見影的辦法。


皮膚毛發被夾在硅膠套中間也會引起不適,最簡單的解決辦法是除去體毛來消除不適。


其次我們身體的神經系統是隨著外界環境變化而調整的,一般用硅膠套幾個月以后,交感神經會慢慢鈍化,然后皮膚會變得越來越不容易出汗,記得穿戴硅膠套的時候一定不要在硅膠套內留任何空隙,有空隙的話汗液會在縫隙處慢慢堆積。


如果堆積汗液過多,硅膠套內密封的壓力達到和大氣壓平衡的話,有可能會導致殘肢滑脫出來。


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